长护险服务供给严重不足 10个失能老人配1个专业护工

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在老龄化形势严峻的背景下,老年服务体系建设严重滞后,这是老年服务市场供需的根本不匹配。

老年人口的快速增长和庞大的基数也是浙江省嘉兴市的一个现状。截至2016年底,嘉兴市人口超过400万,80岁以上老人人数为12.5万人。有113种养老机构,床位28,500张,护理人员不足3000人。

江西省上饶市人口780万,面临护理人员短缺的问题。目前训练有素的护理人员只有2,000多名。

一般来说,如果机构照顾者和残疾人的比例大约是1:4,那么从服务或人的满意度来看,感觉会更好。在嘉兴和上饶,老年人和残疾人的数据(根据老龄残疾人口标准计算占总人口的5‰)意味着护理人员对嘉兴市7名残疾老年人做出反应。上饶市照顾20名残疾老人。在长期保险的实践中,与残疾老年人相对应的护理人员的水平是多少?

《每日经济新闻》记者走访了嘉兴市当地养老机构,发现在照顾者短缺的情况下,机构护理人员的比例约为1:8,家庭护理甚至高达1:10 。

实现“零”突破的家庭护理

2018年2月,嘉兴市经济开发区老年人经济发展中心(简称维修中心)被嘉兴市社会保障局批准为长期保险服务。根据嘉兴市长保险的实施细则,定点护理机构和残疾人护理机构必须提供24小时的持续护理服务。

“应对长期保险工作,进一步提高维修中心维护的生活水平,对入院的老年人进行风险评估和自我保健能力评估,建立健康同时,根据护理水平对老年人进行分类。护理。维修中心相关负责人表示,根据嘉兴市长期护理评估要求,目前,支持中心评估并资助特殊照顾服务对象,即严重残疾人。

记者了解到,目前有100多名老年人在支援中心,其中包括严重残疾人士。只有13名全职员工,机构护理人员的比例约为1:8.“从机构养老金的角度来看,这个市场非常稀缺。”一位熟悉老年护理服务行业的人士表示,“作为一个机构,比例应该在1:4左右,从服务,人员入住满意度来看。在感觉方面,感觉更好。”

“事实上,更多有需要的老人还没有住在养老院。”上述人士还告诉记者,根据2016年底的数据,嘉兴市留在养老机构的人数为13600人,实际上需要留下来。老年人和残疾人的数量非常少。据统计,2016年,嘉兴市老年人口中,60岁以上人口为882,500人(传统统计口径),占登记总人口的25%。统计显示,80岁以上人口约有12.5万人。“十三五”期间,嘉兴市人均寿命为82.3岁。接下来,老年人的趋势将变得越来越明显。

由于70%的残疾人或其家人选择家庭护理,因此护理人员的短缺反映在现场服务组织中。例如,投保的金敬成的家庭成员选择了机构家庭护理。傅寿康派出护理人员雷芙蓉,他每周定期去诊所进行三次常规护理,每次不少于60分钟。根据护理计划和实际情况,老年人主要接受肌肉锻炼,关节活动锻炼和自我保健能力的培训,以延缓他们的残疾。像金大爷这样的投保人员,雷芙蓉每天跑7-8个,位置集中在邻近的社区。

一位来自嘉兴市医疗保险局的人士告诉记者:“在推出长期保险之前,没有人(专业护理人员)提供现场服务。经过一年的实施,系统取得了突破性进展从0到160.现在家庭护理工作者和家中重度残疾人的比例约为1:10,略高于我们的心理估计。“

护理机构发展的机构指导

嘉兴市医保局副局长王保国表示,今年全市和人力资源和社会保障部开展了老年护理人员职业资格培训。从规范开始,团队首先被培养,目的是支持这些养老机构的发展。根据规定,如果处于工作年龄阶段,培训费是免费的,将由再就业资金承担。

一方面,随着专业护理团队的扩大,护理人员与残疾人的比例将更加合理;下一步,对于从事护理工作的人,可能需要持有证书。“王宝国换句话说,这将迫使该机构在这方面做大做强。

从机构层面来看,一些机构也在积极行动。比如颐养中心,有专业的护士对护理人员每月不少于两次进行专业的培训,培训内容以长护险护理内容相关的知识与各种急救措施(如心肺复苏和各种外伤的急救等)为主,并要求护工阿姨进行实践操作训练。同时还建立医生、执业护士和护理员(即生活护工)的三级护理服务模式。

此外,不少金融机构通过捐赠的形式支持养老产业发展。如泰康通过溢彩公益计划,建立“一、百、千、万”养老照护培训体系,即:形成一套专业的培训教材,培训一百名养老机构院长、一千名种子讲师、一万名专业照护师。培训内容包括通识类的照护内容及安宁疗护、失智照护等专题内容,满足养老机构不同的培训需求。

长护险落地执行以来,在制度上保持了稳定性,但在王保国看来,同时也存在一些问题和不足,比如制度对护理服务的价值引导作用还尚未体现。“比如我们的服务项目是无级差的,没有考虑到不同规模、不同等级机构之间的服务水平。”他解释称,比如一个敬老院条件很差,连空调都没有,跟一个有空调、有门禁、外面24小时有人值守的高端养老院,都提供二十几个服务项目,最终费用是一样的。

“我们担心长此以往,可能会造成护理机构满足于低水平的发展,甚至引发逐利倾向,不利于护理服务产业和市场的有序发展。”王保国说。

服务监管存道德风险

对于机构上门护理而言,缺少有效的监管办法更是目前的一大难题。“长护险相对于医疗保险而言,完全是两个性质。”一位长护险经办人员告诉记者,“重度失能人员的护理涉及到个人的隐私等方面,所以服务的计量和质量控制是很难监控的。”他举例称,护理人员关节活动度练习、自理能力训练等,没法实物计量。根据培训的规定,比如说擦身有10分钟的时间要求,护理人员可能手脚慢一点15分钟,也可能手脚快一点8分钟,但是都擦完了擦干净了,效果可能是一样的。此外,由于长护险服务场景比较特殊,私密性、隐秘性决定了监控是不现实的。

事实上,对定点服务机构本身而言,腾出时间和精力,从事护理服务也存在现实的难题。一位熟悉养老服务市场的人士对记者表示:“从实践来看,现在医疗机构本身的医疗服务,不说超负荷,也是饱和的。其本身的意愿也不强,专业化的服务市场远没有形成。”

虽然前期亏损的情况普遍存在,但也有机构积极布局这项政策性保险。如起步于上海的福寿康业务目前已向10余个长护险试点城市铺开,嘉兴分公司沿用总公司的运营模式,与嘉兴长期护理险的服务要求结合。截至6月底,分公司服务长护险客户已经超过500人,累计服务37500人次。

而在长护险服务的另一端,由于信息不对称,道德风险也暴露出来。根据入户失能鉴定评估基本流程,由商保经办人员配合,评估专家观察申请人所生活的周边环境,对偏瘫、活动障碍的申请人员,需查看其肤体活动及肢体移动的情况,可让申请人借助工具或人力进行肢体位置的活动及转移,比如翻身、坐起、举手、拿物、由床到便椅等,通过简单的肢体移动来判断功能受限的情况。

一位了解评估工作的人士告诉记者,在失能等级评定的时候,确实也碰到过道德风险。如在评估专家评定项目的时候,被评定人员主观表现出失能的状态。

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